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O ultra-som no tratamento da fascite plantar

"O ultra-som no tratamento da fascite plantar."

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O ultra-som no tratamento da fascite plantar

AUTOR: Nestor Mora Casares Tec. Centro de Pesquisa: Dr. Isidro de Armas Policlínica

Tutores : Dr. Jorge Cordeiro Martin. , Dr. Pablo Pérez Coronel.


RESUMO:

A dor no calcanhar é uma condição comum que causa frustração tanto para o paciente e cada profissional de saúde responsável pelo caso e pode se tornar um dilema tratamento. Dada a alta incidência de pacientes na reabilitação clínica do Dr. Isidro de Armas afetadas subcalcáneo síndrome de dor (fascite Pantar), e restrição insidiosa que pode ser esta patologia, uma vez que afeta diretamente o progresso, o autor foi dada a tarefa de avaliar a eficácia da terapia ultra-som, agente físico amplamente utilizados nas nossas áreas de seu analgésico e antiinflamatório no tratamento da mesma. Nós selecionamos uma amostra de 30 pacientes com diagnóstico de fascite plantar em 2005, para aqueles que valorizam através de um coletor de placa que registrou características como sexo, idade e profissão, as particularidades do pé se era normal ou tinha qualquer envolvimento biomecânica (cavos, plano, cavalos, etc) Além do guia com uma escala analógica da dor, que varia de 0 a 10, onde zero representa ausência de dor e dez a dor máxima, o que permitiu medir a influência da ultra-sonografia dor durante, antes e após o tratamento eo número de sessões para atingir as metas terapêuticas. Através da análise e interpretação dos dados, observou-se uma relação entre portadores de fascite plantar e idade, pois a maioria foram mais de 40 anos, e prejudicou o sexo acabou por ser do sexo feminino, de acordo com a literatura mostra que reflecte resultados semelhantes. Este trabalho nos permitiu definir o ultrasonotherapy como uma estratégia muito eficaz no tratamento da fascite plantar, dada a eficácia global de 86,6%, para atingir as metas terapêuticas para uma média de 11,8 sessões.

Palavras-chave: Terapia ultra-sônica, fasceíte plantar, agentes físicos.

AGRADECIMENTOS

Quero agradecer a todos que contribuíram para o desenvolvimento ea conclusão deste trabalho, especialmente os nossos mentores Dr. Jorge Martinho Cordeiro e Dr. Pablo Pérez Coronel, e os seguintes parceiros: Sr. Nestor Moura Afonso, Dra. Tania Bravo Acosta, a Sra. Sandra Lima Gonzalez, o grupo de trabalhadores e professores Policlínica Dr. Isidro de Armas e da reabilitação do hospital da área Cimeq, todos eles de uma forma ou outra deram suporte para a conclusão deste trabalho .

INTRODUÇÃO

O ultra-som é baseado no efeito piezoelétrico descoberto pelos irmãos Curie em 1880, e é a propriedade que têm alguns cristais, como o chumbo de titanato de zircônio, ou quartzo eletricamente carregadas quando submetido ao desgaste mecânico, ou vice-versa (efeito piezoelétrico inverso ) (1).

Este agente tem entre seus principais efeitos fisiológicos mecânicos micromassagem gerador por compressão e expansão do tecido, o que provoca alterações no volume celular para 0,02%, estimulando o transporte da membrana, eo efeito de vibração que gera ocorre a liberação de mediadores, que influenciam os processos inflamatórios (1).Depois aparece um efeito de calormuito importante devido ao atrito (2). Este efeito produz um hiperemia ea liberação de substâncias vasodilatadoras em conjugação com o aumento da permeabilidade das membranas celulares, que promove as trocas celulares, a reabsorção de líquidos e resíduos metabólicos (7).Todas essas ações são amplificadas em diferentes níveis, daqui a sua utilização na reabsorção do edema, equimose, e doenças que envolvem inflamação e dor, como a fascite plantar, que é o resultado de microtrauma repetitivo causando uma periostite de tração e Microrupturas na origem da fáscia plantar (6, 3), que tem entre seus principais sintomas da dor.

O agente físico utilizado na amostragem de trabalho, o ultra-som é o mais importante que tem o nosso arsenal terapêutico e para a qual você dedicou um número de artigos científicos.Aplicação terapêutica é o que chamamos de ultra-som terapêutico (1). Apesar de seu uso constante para combater a fascite plantar não encontramos trabalhos específicos que dizem respeito as suas descobertas no tratamento de tais transtornos, mas lembre-se sempre que todos os artigos científicos não são publicadas, mas não encontramos bibliografias valiosas descrevendo mecanismos pelos quais este agente físico é capaz de agir como um analgésico e anti-inflamatórios (1, 2, 7), e as indicações para o tratamento da mesma.

Ambulatório de pacientes com síndrome da dor subcalcáneo (fascite plantar) pode lembrar a dor cada vez que dou um passo, assim o prazer ea nossa vai ser infinito, se nós podemos ajudar, que é em si a premissa deste trabalho "para alcançar potencializar o melhor de nosso conhecimento e uso adequado da tecnologia em benefício do nosso povo ".Com este trabalho vamos tentar determinar se a terapia de ultra-som é uma alternativa eficaz para o tratamento desta doença.

OBJETIVOS :

GERAL:

Para avaliar a influência do ultra-som terapêutico no tratamento da fascite plantar.


ESPECÍFICOS :

Medir a influência sobre o curso da dor.

Compare o número de sessões necessárias e do comportamento evolutivo do paciente.

Especifique a idade e o sexo afetado.

Controle Semântica .

Um som vibrações ultra-som são superiores a 20Khz e terá sempre necessidade do tecido de transmissão (2).

2 -Edema: acúmulo de líquido.

3 Patologia: Doença

4 periostite: Inflamação da camada mais superficial multifatorial do osso, o periósteo.

MATERIAL E MÉTODOS

Este é um trabalho prospectivo do tipo observacional, onde o autor mediu a influência da terapia de ondas de ultra-som em pacientes com fascite plantar. O grupo de estudo consistiu de todos os pacientes que compareceram à consulta na área de reabilitação do Dr. Isidro policlínica de Armas durante os anos 2004-2005. A amostra foi constituída de 30 pacientes que indicaram que estavam a terapia de ultra-som como tratamento de sua doença, não tinham critérios de exclusão. Tabela-1 e estabeleceu as características gerais da amostra, os quais pré-e pós-tratamento foi dada a escala de dor analógica de zero a dez, que nos deu a possibilidade de medir a sua influência sobre o curso dor, com zero representando nenhuma dor e dez é o máximo de dor; Os dados foram coletados em uma guia de coleta criado para este fim (Anexo-1). Todos os pacientes foram tratados com a terapia de ultra-som através de uma equipe de ítalo-cubana marca-SA conta BIOMAX TCE EUA-modelo 2, as equipes já estão sendo distribuídos em nossas áreas de saúde. Utilizamos a cabeça grande, com uma área de irradiação efectiva de 5cm2 ERA, freqüência de 1 MHz e uma variável de saída que variavam de 0,4-1,0 W/cm2, dependendo das características individuais de cada paciente.

RESULTADOS E DISCUSSÃO

Em termos de dor a maioria dos pacientes foram avaliados, quer por uma média de 11,8 sessões de tratamento, com uma eficácia global de 86,6%, fator muito importante que mostra que o ultra-som tem potencial analgésico e anti-inflamatórios coincidindo com a literatura encontrada (1, 2, 7). No entanto, havia um grupo de pacientes que são mal avaliados, pois eles precisavam de 16 ou mais sessões de tratamento para atingir objetivos terapêuticos, bem como uma grande parte delas reincidente pelo mesmo motivo. Acreditamos que esta foi, como explicamos antes de uma série de alterações patológicas dos pés que era comum para 100% dos casos (longitudinal e transversal do pé plano, pé cavo, entre outros) como se refletiu no guia colecionador desenhados por nós (Tabela-1).

Os pacientes foram selecionados em quatro grupos, correspondentes ao número de sessões necessárias e seus resultados (Tabela-2). É evidente que nos grupos 1 e 2 foram coletados a maioria dos pacientes (26 30), e ambos os grupos atingiram os objetivos terapêuticos em uma média relativamente pequena de 11,8 sessões de tratamento.Grupos 3 e 4 não foram tão positivos em comparação com os anteriores, que teve uma média de 16 sessões de tratamento, 4 pacientes (13,3%), que pode estar relacionado a uma série de condições patológicas dos membros inferiores e, anteriormente, falado limitar a eficácia do tratamento.

Ao avaliar a distribuição por sexo e idade dos pacientes com fascite plantar, descobrimos que a maioria dos pacientes estão na faixa etária entre 51 e 60 (30%), coincidindo (Tabela-3) com a literatura encontrados, onde os estudos de Lapidus e Guidotti (3) mostrou que a maioria dos pacientes tinham entre 50 e 60, embora a escala tem sido relatada a ser de 8 a 80 anos (5).Descobrimos também que a doença apareceu mais freqüentemente em mulheres (73,3%), o que poderia estar ligada ao uso de calçados impróprios, solado duro, altura do salto entre a ponta de baixo, a obesidade (3) e / ou ocupações que requerem muito tempo de pé.

CONCLUSÕES

O ultra-som mostrou uma terapia eficaz no desaparecimento da dor em 86,6% dos pacientes tratados.

Com uma média de 11,8 sessões de tratamento foram avaliados de modo satisfatório para 86,67% dos pacientes, enquanto os restantes 13,33% necessários em média 16 sessões.

A maioria dos pacientes afetados são entre 51 e 60 anos de idade (30%), enquanto o sexo feminino foi predominante em 73,3%

RECOMENDAÇÕES

Recomendamos a extensão desse conhecimento para garantir a utilização adequada da tecnologia para o benefício de nossos povos, aproveitando-se dessas máquinas ultra-som terapêutico está na distribuição em nossas áreas de saúde. Pretendemos, também, salientar a necessidade de aprofundar o estudo da relação entre a fascite plantar e afetações eficiência biomecânica de ultra-som, nestes casos, fui motivado pelo grande número de pacientes que apresentaram déficit na amostra biomecânica coleção.



REFERÊNCIAS

Gutman Z. fisioterapia atual. España.1998 Barcelona Editorial Jims.

González. Mas. R. Medicina de Reabilitação de Barcelona. Ed. Masson SA, 1997, pp: 58-59.

www.encolombia.com / reumatologia pé-doloroso.htm

Gerd WB. Kerstin H. Friedirch WM. Fisioterapia de Ortopedia e Reumatologia. 1eraedición: Paidotribo Editorial 2000, pp: 40-47.

Lapidus PW, FP Guidotti. Doloroso calcanhar: relato de 323 pacientes com 364 saltos dolorosos.1965:39 Ortopedia clínicas: 179-189.

S. Karr Subcalcaneal dor no calcanhar. Clínicas de Ortopedia da América do Norte 1994, 25: 161-175.

Martin Rodriguez JM eletroterapia na fisioterapia. 2 ª ed: Editorial Médica Panamericana, 2004, pp515-551.

Tabela 1: Avaliação final do tratamento:

Avaliação

Total

%

Média da sessão

Bem

26

86,67

11,8

Bad

4

13,33

16

Total

30

100

Tabela 2: Evolução em grupos.

Grupos

Total

%

Média da sessão

1

12

40

11,1

2

14

46,67

12,5

3

2

6,67

15

4

2

6,67

17

Total

30

100

-

Tabela 3: Características gerais da distribuição da amostra por sexo e idade.

Idade

Frequência

Sexo

%

M

F

21-30

1

1

0

3,33

31-40

3

1

2

10

41-50

5

2

3

16,67

51-60

9

2

7

30

61-70

5

1

4

16,67

71-80

6

1

5

20

+80

1

0

1

3,33

Total

30

8

22

100

Anexo-1

Nome:

Idade:

Sexo:

Profissão:

Dor:

I-Antes:

II-Após:

0 (Não)

0 (Não)

1

1

2

2

3

3

4

4

5

5

6

6

7

7

8

8

9

9

10 (Max)

10 (Max)

Sessão N0:

Reincidência:

Anormalidades do Pé

Cavus: __

Plano(longitudinal): __

Plano (transversal) : __

Outros: __